網膜静脈閉塞症
網膜静脈閉塞症とは
網膜の静脈が閉塞して、閉塞した部位の網膜に出血、浮腫が生じ、視力障害、視野狭窄などをきたす疾患です。多くの場合、高血圧のある50歳以上で動脈硬化の強い方に起きます。
分類
網膜静脈分枝閉塞症
静脈閉塞症を発症します。閉塞部より末梢側の網膜に出血、浮腫を生じます。閉塞領域が黄斑部(網膜の中心でものを見るのに大切なところ)を含んでいると見えにくい、暗く見える、ゆがんで見えるなどの自覚症状があります。
網膜中心静脈閉塞症
視神経内で静脈が閉塞すると、網膜全体に出血、浮腫が生じます。黄斑部にも出血、浮腫が起きるため多くの場合強い視力障害となります。
検査
眼底検査
網膜の状態をみる大切な検査です。点眼薬で瞳孔を拡げて詳細な眼底検査をする必要があります。
蛍光眼底造影検査
腕の静脈に蛍光色素を注入して網膜の循環状態を調べます。通常の眼底検査では発見が難しい、網膜の毛細血管閉塞領域や新生血管などを調べることができます。
治療法
薬物治療
症状が軽度の場合、血栓溶解剤、血管拡張剤、血小板凝集抑制剤などの内服治療が主体となります。黄斑部の浮腫に対しては、抗VEGF薬硝子体注射やステロイド剤のテノン嚢下注射を行います。
網膜光凝固
血管透過性が亢進している(血管から血液成分が浸み出しやすくなっている)部位や網膜毛細血管の閉塞した部位に対してレーザーを照射する方法です。
硝子体手術
薬物治療や網膜光凝固に抵抗性の黄斑部の浮腫や硝子体出血、網膜剥離などの合併症が生じた場合に行います。黄斑部や視神経乳頭の障害が強い場合は必ずしもよく見えるようになるとは限りません。